Difficoltà tecnica: alta
Durata media dell’intervento: 3 ore
Durata media del ricovero: 7 giorni


Quando è necessario questo intervento?

Questo intervento è indicato nei casi di adenocarcinoma del pancreas, pancreatite cronica, tumore endocrino del pancreas, tumore cistico del pancreas. L’intervento viene eseguito per i tumori o le infiammazioni croniche localizzate nella parte denominata corpo-coda del pancreas.


Questo intervento nella maggior parte dei casi comporta anche l’asportazione della milza, dato che questo organo ha una posizione anatomica in stretta vicinanza con la coda del pancreas.
In questo intervento si seziona il pancreas a livello del passaggio tra testa e corpo, e si rimuove la parte sinistra dell’organo. Non sono necessarie altre suture o ricostruzioni. In caso di tumori benigni questo intervento può essere eseguito con la tecnica laparoscopica, e nella maggior parte dei casi è possibile preservare la milza.






LA CONVALESCENZA

Dopo la dimissione è necessario ancora un periodo di convalescenza domiciliare di 2-4 settimane, prima di riprendere del tutto le attività precedenti. Nel 25-30% dei casi è necessario portare un drenaggio (un piccolo tubo in plastica) per un certo periodo dopo la dimissione, data l’alta frequenza di fistola pancreatica (perdite i succhi pancreatici) dopo questo intervento. In questo periodo è importante riprendere gradualmente l’attività fisica, cercare di fare brevi passeggiate, con l’obiettivo di fare ogni giorno qualcosa di più del giorno precedente. E’ importante anche fare pasti piccoli e frequenti, seguendo le istruzioni dietetiche ricevute alla dimissione.


COMPLICANZE A BREVE TERMINE

Nella nostra esperienza sono molto rare le complicanze gravi (emorragie, re-interventi, ascessi intraddominali, insufficienza respiratoria o cardiocircolatoria). Altre complicanze minori, come la fistola pancreatica (perdita di succhi pancreatici), sono però relativamente frequenti. In caso di fistola pancreatica è talvolta necessario mantenere un tubo di drenaggio esterno dopo la dimissione, per qualche settimana.
Questi sono i dati relativi alle complicanze osservate nella nostra Pancreas Unit (riferiti a circa 300 pancreasectomie distali consecutive, nel periodo ‘00-‘09): mortalità 0%, re-interventi 2.5%, altre complicanze 30%.

COMPLICANZE A LUNGO TERMINE

Il paziente è in genere in grado di tornare ad una vita assolutamente normale dopo un paio di settimane dalla dimissione. In alcuni casi però è giusto sapere che possono ci possono essere conseguenze dell’intervento; anche in questi casi però i disturbi sono limitati, e la qualità della vita rimane molto buona. Dopo l’intervento può essere necessario assumere capsule di enzimi pancreatici per migliorare la digestione e l’assorbimento degli alimenti. Inoltre, data la riduzione della produzione di insulina, in circa il 20% dei pazienti compare il diabete, cioè un aumento della concentrazione degli zuccheri nel sangue. In questi casi sarà necessario limitare l’assunzione degli zuccheri con la dieta, e in alcuni casi, iniziare la somministrazione di insulina attraverso iniezioni sottocutanee.